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“我本意是带娃娃去见世面,去认识大海,去放松开心,却让我这个妈妈永远生活在悔恨和自责之中……”
6月26日,一位名叫“淼淼”的妈妈在网上分享了她的悲痛经历:6月初,她带着五六岁的儿子程程(化名)去海口玩了一趟,只是去海边游了一次泳,竟感染了罕见的“阿米巴原虫”,最要命的是,这个病目前没有特效药,死亡极高。
善良的程程妈妈在留言中说,本来她并不想把这些遭遇发到网上,但想到这个病如此凶险,更不想看到其他孩子也因此受害,所以还是把自己的经历发出来,提醒更多宝妈注意。
海边游泳回来后高烧不退
竟是感染了“食脑虫”
6月初,程程妈妈和家人带着儿子到海口旅游,回来后过了两天(6月9日),孩子就开始发烧了,39℃。第二天,他们在当地医院就诊,以为是扁桃体发炎,吃了退烧药,到了6月11日依然高烧不退。
6月12日,妈妈再次带着程程在当地医院检查,肝功能等指标都是正常的,肺部有支气管炎,接着又挂了2天盐水,还是没退烧。
6月14日,程程又在当地妇幼保健院做了血常规等检查,排除了EB病毒感染、支原体肺炎等感染,依然没找到原因。
因为高烧一直不退,6月15日又转到上级医院。此时,程程的病情更严重了,头痛、嗜睡,还出现严重呕吐症状,吃什么就吐什么。后面血压、体温持续下降,很快变得意识不清,陷入了昏迷。于6月19日住进了重症监护室(ICU)。
6月21日,医生告诉程程妈妈,根据当天早上CT检查结果,孩子颅内压很高,脑部组织损伤严重,可能要面临开颅手术,但是评估发现孩子情况不好,血压很不稳定,手术风险很大。
程程的病情非常迅速的恶化,手术行不通,保守治疗也效果不明显。而且就算挺过了手术,但是检查发现他的后脑有一块不明浑浊的异物,当时分析可能是肿瘤或者脑组织坏死,只能抽取脑脊液进行化验。
6月25日,程程的脑脊液检测结果出来了,令所有人没想到的是,孩子感染的竟然是“阿米巴原虫”,也叫“食脑虫”。最要命的是,这个病目前国内没有特效药,死亡率高达90%以上。
程程妈妈仔细回想了一下,孩子发烧前确实好像有些端倪。发烧前两天,孩子说后脑疼,她还以为是从海口旅游回来,被晒伤了,也没有注意。过了两天,孩子就突然莫名发烧了,这个时候可能就已经出问题了。
“我真的回忆了无数次,真的感觉最可能的就是游泳,孩子不吃海鲜,没有吃生食。”程程妈妈说,本来不想写这些伤痛的经历,但是也想让其他宝妈们警惕这个“阿米巴原虫”,小心呵护孩子成长。
阿米巴原虫
有两种途径进入人体
什么是阿米巴原虫感染?它真的是“食脑虫”吗?浙大儿院感染科主任黄丽素主任医师介绍,阿米巴原虫是一种生存在热带和亚热带的罕见寄生虫,大多在水、泥土、腐烂的有机物中。据相关报道,全球感染人数总共才200例左右,我国只有几十例。
阿米巴原虫感染主要分为皮肤感染和颅脑感染。通常来说,阿米巴原虫有两种途径进入人体。
一种是通过农业工作,往往是一些农民。寄生虫通过皮肤进入人体,一般感染后会出现皮肤红斑难以治愈的情况,往往是通过皮肤活检,发现阿米巴原虫。如果时间长了,寄生虫一旦感染颅脑组织,后面的治愈率效果就比较差了。
另一种就是人们在江河湖塘中游泳或用被食脑虫感染的水洗鼻子时,它们从鼻腔钻进人脑后,风速繁殖起来,引起化脓性脑膜脑炎,血管出血和脑实质坏死。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急,病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状,迅速转入瘫痪、昏迷,最快可在一周内死亡。因此,在国外,阿米巴原虫又有“食脑虫”的恶名。
杭州男孩感染“阿米巴”
经过2个月救治转危为安
今年年初,浙大儿院感染科就收治了一例阿米巴原虫感染患儿,是一个小学三四年级的男孩。
黄主任介绍,这个男孩叫小威(化名),是去年暑假,在杭州周边地区游玩时下到河里游泳,游泳过程中可能呛到了,回去之后没多久,就觉得有一点头痛。当时到医院做过一次头部CT检查,没有发现什么异常。一直到今年年初,小威突然出现抽搐、头痛、发烧等症状,又到医院做了头部的磁共振检查,发现颅内有一大块像是肉芽肿的东西,大概直径有四五公分。
“起初我们怀疑可能是肿瘤,做了手术切除,病理检查排除了肿瘤的可能。但是手术后,孩子的情况依然没有好转,颅内病灶部位又变大了。我们通过基因测序及相关检测,最终明确是阿米巴原虫感染。”
黄丽素主任说,阿米巴原虫导致颅脑感染属于非常罕见,但一旦感染,死亡率高达90%以上。根据美国疾病控制与预防中心的数据,1962-2021年期间,美国报告了154例感染病例,只有4人幸存下来。尤其是儿童感染后,国际上救治成功的先例就更少了。更棘手的是,目前国际上针对阿米巴原虫感染的治疗药物,大多是针对成人的,鲜少有专门针对儿童的颅内感染的治疗。
当时,黄主任和国内多家儿童医院的专家,以及国外的知名儿童医院专家进行了多次MDT讨论,再结合大量的国内外医学文献,针对小威的病情讨论个体化的用药治疗方案。好在治疗方案对小威非常有效,经过2个月左右的治疗,他终于慢慢好转,脱离了生命危险。出院后,他又回到学校继续学习、生活。
别让孩子在不干净的水中游泳
游泳时建议佩戴鼻夹
暑假到了,不少家长会带着孩子去海边游玩或是去游泳。对此,黄丽素表示,虽然感染阿米巴原虫是小概率事件,但家长还是要注意,尽量不要在不干净的河水里游泳。除了阿米巴原虫,不干净的水体中可能还有曼氏裂头蚴、线虫等寄生虫,人们在水中游泳时,难免会呛水,这个时候,寄生虫就有可能从鼻腔进入人体。通过佩戴鼻夹,或保持头部高于水面,可限制进入鼻子的水量。
此外,吃了没煮熟的蛇肉或青蛙肉也有可能感染寄生虫。 尤其是烹饪青蛙或蛇的时候,有时候从表面看好像已经熟了,其实里面可能没有熟透。如果吃了半生的蛇或青蛙,就有可能感染曼氏裂头蚴病。
黄主任提醒,家长们要注意,如果你怀疑孩子已经感染寄生虫,比如孩子有肛门瘙痒,牙齿或者皮肤出现白斑,不明原因的高烧不退等症状,一定要及时就诊,如果体检时发现嗜酸性粒细胞升高,或者检查肝脏发现有斑点时,一定要引起重视,建议到专科就诊。
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